Biológiai terápia fajtái, A biológiai terápia forradalma
Tartalom
Az aktivált Th-sejtek szerepe az autoimmun folyamat Th17a humorális Th2 immunválasz, majd a celluláris Th1 válasz elindításában saját szerkesztés Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépjen be!
A biológiai terápia alkalmazása ízületi gyulladásokban
Budapest: Akadémiai Kiadó. Letöltve: Fontos a szintetikus betegségmódosító gyógyszerek Disease Modifying Biológiai terápia fajtái Rheumatic Drugs, DMARD minél korábbi, kellő dózisban történő alkalmazása, melyek közül kiemelkedik a metotrexát hatékonysága.
Amennyiben ez nem elegendő, biológiai terápiát vezetünk be, hogy elérjük az alacsony betegségaktivitást, illetve a gyulladás klinikai megszűnését jelentő remissziót. A kezelés menetét nemzetközi és hazai irányelvek szabályozzák Poór et al.
Jegyzet elhelyezéséhez, kérjük, lépjen be! A betegség leggyakrabban 1—3, illetve 8—12 éves korban lép fel, a JIA az élettani növekedést is gátolja. Hét alcsoportja van, melyek közül egy-egy nagyon hasonló a felnőttkori RA-hoz, az artritisz pszoriatikához vagy a szpondilitisz ankilopoetikához.
Egy másik alcsoport súlyos szisztémás tünetekkel, belszervi elváltozásokkal és lázzal jár. A hatékony szintetikus és biológiai betegségmódosító kezelésekkel a betegek számára ma már a teljes élet lehetőségét tudjuk biztosítani Otten et al. Kezdete többnyire 16—30 éves korra esik, a férfi-nő arány mintegy A betegség pontos okát nem ismerjük, abban genetikai és környezeti tényezők egyaránt szerepet játszanak.
A betegség leggyakrabban gerincpanaszokkal kezdődik, a keresztcsonti és ágyéki területen bizonytalanul lokalizálható, nyugalomban erősödő, mozgásra enyhülő fájdalommal, amely az éjszaka második felében zavarja meg a beteg alvását gyulladásos jellegű gerincfájdalom, amely eltér a nyugalomra szűnő banális fájdalomtól.
A gerincfájdalomhoz a gyulladásos laborparaméterek vörösvértest-süllyedés, CRP emelkedése társul. A HLA Bhordozásnak diagnosztikai és prognosztikai jelentősége van.
A diagnózis felállításában meghatározó a sacroileitis, melynek kimutatásában az MRI sokkal érzékenyebb a konvencionális röntgennél. A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel történő terápiát mielőbb meg kell kezdeni, fennmaradó aktív betegség esetén biológiai terápia indítható Géher—Poór, ; van der Heijde et al.
A férfi-nő arány:a betegség leggyakrabban 20—40 éves kor között lép fel. A betegség különböző formái elsősorban a kéz- és lábízületeket, valamint az íntapadási helyeket érintik, de járhat a gerinc képleteinek gyulladásával is.
Egyszeri és megismételhetetlen?
A más kezelésre nem reagáló aktív folyamat biológiai kezelést tesz szükségessé Gossec et al. Az ízületi gyulladás — szemben az RA-val — nem az adaptív immunitás aktiválódásával járó autoimmun folyamat, hanem a természetes immunitás, elsősorban a fehérvérsejtek és a makrofágok fokozott működésével és inflammaszóma képződéssel jellemezhető autoinflammatórikus gyulladás.
Az autoinflammáció kulcsfontosságú citokinje, az IL1-béta biológiai kezeléssel ma már célzottan gátolható Igel et al. Az artritiszekben használt biológiai készítmények Jegyzet elhelyezéséhez, biológiai terápia fajtái, lépjen be!
Jogszabályfigyelő
Alkalmazását az immunmediált gyulladásos kórképek patomechanizmusának feltárása révén szerzett ismeretek rohamos bővülése tette lehetővé. Szakterületünk ugyanakkor a tumornekrózisfaktor-alfa RA-ban történő kulcsszerepének felfedezésével és a TNF-alfa-gátlás első alkalmazásával infliximab úttörőként írta be a nevét a medicina történetébe, és utat mutatott a más szakterületeken például: bőrgyógyászat, gasztroenterológia történő felhasználás irányába. A Ravinder Maini és Marc Feldmann által tett forradalmi felfedezés a reumatológia sikertörténetének kiemelkedő fejezete Feldmann—Maini, A gyakorlatban ma is leginkább használt TNF-alfa-gátlók mellett ugyanakkor megjelentek új terápiás célpontok is, amelyek közül a klinikai alkalmazás szempontjából az interleukinok, valamint az immunsejtek, tehát T- és B-sejtek gátlása emelendő ki 2.
